肿瘤的认识及护理个案.docVIP

一例晚期肺癌患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，呈持续性，无放射痛。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰中带血丝，胸痛加剧，影响睡眠。患者既往有吸烟史40年，每日约20支，无其他慢性病史。入院后完善相关检查，胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.5cm，考虑肺癌，伴纵隔淋巴结转移。支气管镜检查及病理活检提示：鳞状细胞癌。临床诊断为：右肺上叶鳞状细胞癌（T3N2M0，ⅢB期）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态差，面色苍白，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

营养状况：患者近2个月体重下降约5kg，食欲减退，进食量减少，实验室检查示：血清白蛋白32g/L，血红蛋白95g/L，提示存在轻度营养不良及贫血。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为7分，疼痛主要位于右侧胸部，呈持续性隐痛，夜间加重，影响睡眠。

心理社会评估：患者得知病情后，情绪低落，焦虑不安，对治疗缺乏信心，担心疾病预后及治疗费用。家属对患者的病情较为担忧，希望得到专业的护理指导。

（二