肺炎治愈后饮食护理个案.docVIP

肺炎治愈后恢复期患者饮食护理个案

一、患者基本情况

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

诊断：社区获得性肺炎（细菌性）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。

出院时情况：肺部炎症基本吸收，体温正常，咳嗽、咳痰症状消失，但仍感乏力，食欲差，体重较入院时下降3kg（入院体重65kg，出院体重62kg）。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：BMI22.1（正常范围），但近1个月体重下降4.6%，属于轻度营养不良风险。血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），提示蛋白质摄入不足。

消化功能：患者主诉食欲差，进食后偶有腹胀，大便偏干，2-3天1次。

基础疾病：高血压、糖尿病需严格控制饮食中钠和碳水化合物的摄入。

活动能力：患者目前可室内缓慢行走，但易疲劳，活动耐力下降。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者因疾病导致身体虚弱，担心病情反复，存在轻度焦虑情绪，对饮食调整存在一定抵触心理，认为“吃得太清淡没力气”。

社会支持：患者与老伴同住，子女每周探望。老伴对患者饮食较为关心，但缺乏专业的营养知识。

饮食习惯：患者既往喜食油腻、偏咸食物，每日主食约200g，蔬菜摄入较少，饮水量约1000ml/日。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消化吸