直肠癌闭瘘术后护理个案.docVIP

直肠癌患者闭瘘术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“直肠癌术后1年，拟行闭瘘术”入院。患者1年前因便血、排便习惯改变就诊，经肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌，行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）并末端回肠预防性造口术。术后规律化疗6周期，期间造口护理良好，未发生明显并发症。本次入院完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行末端回肠造口闭合术（闭瘘术），术后转入普通外科病房。

术后诊断：

直肠癌术后（pT3N0M0，Ⅱ期）

末端回肠造口闭合术后

高血压病2级（高危）

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管通畅，尿液清亮。

肠道功能：术后禁食水，胃肠减压管已拔除，肠鸣音未闻及（术后6小时）。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分4分。

营养状况：身高172cm，体重62kg，BMI20.9kg/m2，白蛋白35g/L，轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者对闭瘘术期望较高，希望恢复正常排便功能，但对术后肠道功能恢复存在焦虑，担心再次出现并发症。家属支持良好，能积极配合护理。

三、