半肝切除术术后护理个案.docVIP

原发性肝癌半肝切除术后的个案护理

患者基本信息与术前评估

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

诊断：原发性肝癌（右叶，直径约8cm）

手术方式：全麻下行右半肝切除术（切除范围包括右肝前叶、后叶及胆囊）

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；无高血压、糖尿病等慢性病史。

术前检查：

肝功能：Child-Pugh分级B级（胆红素23μmol/L，白蛋白32g/L，凝血酶原时间14秒）。

影像学：腹部增强CT示右肝占位，门静脉右支受压，无远处转移。

实验室指标：甲胎蛋白（AFP）1200ng/mL，乙肝病毒DNA定量1.2×10?IU/mL。

术前护理评估

生理状况：患者营养状况中等，皮肤巩膜无明显黄染，肝区隐痛不适，活动耐力稍差。

心理状态：因担心手术风险及预后，存在焦虑情绪，睡眠质量下降。

社会支持：家属陪护意愿强，但对术后护理知识了解不足。

术前准备：

术前3天开始口服肠道抗生素（甲硝唑），术前1天清洁灌肠。

术前24小时禁食、禁饮，备血800mL。

术晨留置胃管、尿管，备皮范围上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

术后护理措施

一、病情观察与生命体征监测

术后患者返回ICU，予心电监护、吸氧（3L/min），重点监测以下内容：

生命体征

持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。

术后2小时内血压波动于8