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直埋一期手术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右上肢外伤后疼痛、活动受限1小时”入院。患者1小时前在工地工作时，被重物砸伤右上肢，当即感右上肢剧烈疼痛，伴活动受限，无昏迷、呕吐等不适。急送我院急诊，行X线检查示：右肱骨中段粉碎性骨折。急诊予清创、止血、包扎后，以“右肱骨中段粉碎性骨折”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右肱骨中段粉碎性骨折切开复位内固定术（直埋一期手术）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：手术切口位于右上肢外侧，长约15cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

肢体情况：右上肢肿胀明显，末梢血运良好，手指活动正常，感觉无明显异常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为6分（中度疼痛）。

（二）心理评估

患者因突然受伤导致肢体活动受限，担心术后恢复情况，存在焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为家庭主要劳动力，担心术后无法正常工作，影响家庭经济收入。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及影响工作有关。

有感染的风险：与手术切口、留置引流管有关。

有皮肤完整性受损的