肺结节射频术后护理个案.docVIP

肺结节射频消融术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“体检发现右肺下叶结节1年，随访增大1个月”入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族肺部疾病史。胸部CT提示右肺下叶背段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界欠清，内部密度不均，增强扫描轻度强化。PET-CT提示结节SUVmax2.8，考虑早期肺癌可能性大。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者意愿，决定行CT引导下经皮肺穿刺射频消融术。

术前评估

身体状况：生命体征平稳，心肺功能良好，血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均正常。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后疼痛及复发风险，经心理疏导后情绪稳定。

影像学定位：术前再次行胸部CT扫描，明确结节位置、大小及与周围血管、支气管的关系，标记穿刺点。

二、手术过程

患者于2025年10月15日在局部麻醉下行射频消融术。手术过程顺利，共消融2个周期（每个周期12分钟），消融范围覆盖结节及周围0.5cm正常肺组织。术后即刻CT扫描显示结节周围出现磨玻璃样改变（消融灶），无气胸、出血等并发症。患者安返病房，术后予心电监护、吸氧、止血、抗感染等对症治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。每30分钟记录一次，平稳后改为每小时一次。患者术后血压波动在120-130/70-80mmHg，心率70-80次/分，呼