面神经炎康复护理查房.docVIP

面神经炎康复护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025041508

诊断：特发性面神经麻痹（右侧）

入院时间：2025年4月15日

查房时间：2025年4月22日（入院第7天）

责任护士：张护士

二、病情概述

患者因“右侧口角歪斜伴右眼闭合不全3天”入院。入院时右侧额纹消失，右眼裂增宽，Bell征阳性，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气，示齿时右侧口角不能抬起。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤及手术史。入院后给予激素冲击、营养神经、抗病毒等药物治疗，并配合早期康复干预。目前患者右侧额纹略恢复，右眼可闭合约1/3，Bell征弱阳性，鼻唇沟较前加深，口角歪斜程度减轻。

三、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能

运动功能：右侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌肌力均为3级（可抗重力完成部分动作，但不能对抗阻力），左侧肌力正常。

感觉功能：右侧面部触觉、痛觉略减退，听觉过敏症状较前缓解。

自主神经功能：右侧面部出汗减少，泪液分泌正常，无明显味觉障碍。

生命体征

体温：36.5℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

营养状况

体重：55kg（入院时56kg，略有下降）

饮食：半流质饮食，进食时右侧口角漏食现象较前改善。

（二）心理社会评估

患者因面部外观改变出现焦虑情绪，担心遗留后遗症影响生活和工作。入院后通过心理