肾摘除手术后护理个案.docVIP

右肾透明细胞癌根治性肾摘除术后护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院时间：2025年3月10日

手术时间：2025年3月15日

出院时间：2025年3月28日

主诉：体检发现右肾占位性病变1周，无明显腰痛、血尿、尿频尿急等症状。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；无药物过敏史。

家族史：父亲患有高血压，母亲体健，无肿瘤家族史。

二、术前评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

一般状况：神志清楚，精神状态良好，营养中等，体重65kg，身高172cm，BMI21.9kg/m2。

专科检查：双侧肾区无明显叩击痛，双下肢无水肿；尿常规检查示尿蛋白（-），尿潜血（-）；肾功能检查示血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸320μmol/L，肾小球滤过率（eGFR）102ml/min/1.73m2；腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.5cm×3.2cm的类圆形低密度影，边界清晰，增强扫描呈“快进快出”表现，考虑为右肾透明细胞癌，未见明显肾周侵犯及远处转移。

（二）心理社会评估

患者因体检发现肾脏占位，对疾病预后及手术风险存在焦虑情绪，