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儿科门诊采血的护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：李小明

性别：男

年龄：4岁

就诊科室：儿科门诊

主诉：发热伴咳嗽3天，门诊拟诊“急性上呼吸道感染”，需采血行血常规、C反应蛋白检查。

既往史：无过敏史，无采血相关不良事件史。

家长情况：母亲陪同就诊，对采血过程存在焦虑，担心患儿疼痛及哭闹。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg（儿童正常范围）。

血管条件：患儿上肢静脉较细，右侧肘正中静脉相对充盈，左侧手背静脉可见但较细，皮肤无破损或感染。

疼痛耐受：患儿因发热精神稍差，对陌生环境及医疗操作表现出明显抗拒，哭闹时肢体活动幅度大。

（二）心理社会评估

患儿心理：对穿白大褂的医护人员有恐惧感，听到“打针”“采血”等词汇时立即哭闹，拒绝配合。

家长心理：母亲表现出明显焦虑，反复询问“会不会很疼”“孩子会不会哭很久”，希望医护人员能快速完成操作。

沟通能力：患儿能用简单语言表达需求，但情绪激动时难以沟通；家长能理解医护人员的解释，但需要反复确认操作细节。

（三）操作风险评估

疼痛风险：儿童对疼痛敏感，采血操作可能导致剧烈哭闹，增加血管损伤风险。

配合度风险：患儿年龄小，自控能力差，可能因挣扎导致采血失败或局部血肿。

感染风险：患儿发热，免疫力下降，需严格执行无菌操作，避免局部感染。

三、护理问题

焦虑与恐惧：与患