股骨粗隆间手术后咋护理个案.docVIP

高龄股骨粗隆间骨折术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，82岁，因在家中不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限4小时入院。入院时查体：右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈外旋短缩畸形，无法自主活动。X线检查显示右股骨粗隆间粉碎性骨折（Evans-Jensen分型Ⅲ型）。患者既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液。引流管通畅，引流液呈淡红色，术后24小时引流量约150ml。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定。患者主诉伤口疼痛，NRS疼痛评分6分。

基础疾病：术后监测血糖，空腹血糖波动在6.5-8.2mmol/L之间；血压控制在130-150/85-95mmHg。

（二）心理社会状况评估

患者因突发骨折导致生活无法自理，担心术后恢复情况及给家人带来负担，出现焦虑、抑郁情绪。家属对术后护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题与护理目标