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住院医师规范化培训《胸心外科》习题库与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.乳腺癌钼靶X线的表现为

A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E、密度不均匀，边界不清楚

正确答案：D

答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

2.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是

A、合并Eisenmenger综合征

B、合并主动脉缩窄

C、合并细菌性心内膜炎

D、合并室间隔缺损

E、以上都不是

正确答案：E

3.主动脉窦瘤破裂通常不可能出现（）。

A、心脏压塞

B、主动脉向房间隔分流

C、肺动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉向右心分流

正确答案：B

答案解析：主动脉窦瘤破裂可见破入右心室或右心房，可导致主动脉至右心系统的左向右分流，引起右室和左室容量负荷增加，主动脉瓣关闭不全，长期的右心压力将导致肺动脉高压，引起肺动脉瓣关闭不全以及心脏压塞。

4.肺爆震伤可以引起（）。

A、血气胸

B、肺毛细血管出血，肺水肿

C、口腔及眼结膜瘀血

D、多根多处肋骨折

E、头颈，上肢毛细血管出血

正确答案：B

答案解析：爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺脏碰撞胸壁，致使肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。

5.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）

A、减轻全身中毒症状

B、稳定关节

C、缩短疗程，提高疗效，减少合并症

D、避免使用有肝损害的抗结核药

E、彻底去除病灶

正确答案：C

6.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是

A、CT

B、MRCP

C、ERCP

D、纤维胃镜

E、B超

正确答案：E

7.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是

A、肠伤寒穿孔

B、阑尾炎穿孔

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性水肿性胰腺炎

E、溃疡病急性穿孔

正确答案：C

8.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）。

A、房间隔缺损

B、法洛四联症

C、肺动脉瓣狭窄

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

正确答案：D

9.食管上三角内有（）。

A、副半奇静脉

B、迷走神经

C、奇静脉

D、胸主动脉

E、胸导管

正确答案：E

答案解析：食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。

10.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是

A、压迫甲状软骨

B、压迫腹部

C、压迫环状软骨

D、压迫气管

E、压迫舌骨

正确答案：C

答案解析：Sellick手法是用示指紧紧压住环状软骨，可有效地压迫和阻塞食管，减少胃内容物被动反流进入咽部的危险，并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。

11.关于应激性溃疡出血的描述，下列说法错误的是（）。

A、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

B、绝大多数可由非手术治疗止血

C、严重烧伤患者易发生

D、脑外伤患者易发生

E、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

正确答案：E

答案解析：应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、严重疾病或心理创伤等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。低血容量休克出现应激性溃疡，主要是由于全身组织灌注不足，全身血液再分布，外周脏器血管收缩以满足心脑血液供应，使得消化系统的血供减少，胃黏膜组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶，一般不发生穿孔。

12.法洛四联症最早出现的临床表现是（）。

A、杵状指（趾）

B、活动耐力下降

C、青紫

D、蹲踞现象

E、阵发性呼吸困难

正确答案：C

答案解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是青紫，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。

13.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）

A、肺淤血征象

B、低心排血量

C、肺静脉压升高

D、肺毛细血管楔压升高

E、左房压升高

正确答案