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3月住院医师规范化培训《全科医学》习题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.女，54岁，鼻咽部异物感约3个月，PE：左侧声带固定，可见肿物，CT如图所示，应诊断为（）

A、喉部乳头状瘤

B、喉癌

C、喉部血管瘤

D、慢性增生性喉炎

E、增生型喉结核

正确答案：B

2.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

A、阿糖胞苷

B、长春新碱

C、柔红霉素

D、左旋门冬酰胺酶

E、足叶乙甙

正确答案：D

答案解析：左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP化疗方案；长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。9

3.尿毒症必有的临床表现为

A、高血压

B、出血

C、食欲不振

D、贫血

E、骨酸痛

正确答案：D

4.妇女怀孕早期，胎儿生长慢，基础代谢增加不明显，一般应从孕期第几个月开始逐渐增加热能供给量

A、2

B、3

C、6

D、5

E、4

正确答案：E

答案解析：在孕早期胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般在孕期第4个月开始。胎儿生长加快，基础代谢增加明显，需要更多的热能供给，故从孕期第4个月开始，应增加孕妇的热能供给。

5.下列哪种疾病可能出现杜加（Dugas）征？（）

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、肘关节脱位

D、肱骨外科颈骨折

E、肩关节周围炎

正确答案：B

答案解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

6.颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是（）。

A、手指压迫出血部位以止血

B、伤口填油纱布加压包扎

C、立即输血

D、大量止血药物的应用

E、血管收缩药物的应用

正确答案：A

答案解析：现场急救抗休克治疗关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。A项，对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血，首先压迫出血部位阻止继续出血。BCDE四项，压迫伤口止血后，选择输血、油纱包扎、血管收缩药物和止血药物等措施止血并补充血容量，以纠正血容量不足引起的休克。

7.霍乱患者最早出现的病理生理改变是

A、急性肾衰竭

B、脑功能障碍

C、大量水分及电解质丢失

D、急性心功能不全

E、急性肾上腺皮质功能不全

正确答案：C

答案解析：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

8.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征为

A、血肌酐707μmol／L

B、血肌酐530μmol／L

C、血肌酐442μmol／L

D、血肌酐884μmol／L

E、血肌酐350μmol／L

正确答案：A

9.患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（）。

A、右髋骨折

B、右髋脱位

C、右粗隆间骨折

D、右股骨干骨折

E、右股骨颈骨折

正确答案：E

答案解析：股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：患肢多有轻度屈髋、屈膝、外旋畸形，外旋角度为45°～60°，因此答案选E。疼痛：移动患肢时髋部疼痛明显，在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。总结如下表：

10.全科医学产生的基础不包括（）。

A、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配

B、医学模式的转变

C、疾病谱及死因谱的变化

D、高科技医学的发展

E、人口老龄化

正确答案：D

11.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩

A、96mmHg

B、76mmHg

C、66mmHg

D、86mmHg

E、56mmHg

正确答案：D

答案解析：小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3。

12.Gilbert综合征是由于

A、肝细胞对某些阴离子（如靛青绿）向毛细胆管排泄障碍

B、肝细胞对结合胆红素排泄障碍

C、肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常

D、肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍

E、肝细胞摄取非结合胆红素障碍

正确答案：E

13.女，40岁。摔倒后右肘部疼痛1小时。查体：右肘畸形。前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是（）。

A、前臂骨折

B、肘关节后脱位