动脉瘤造影术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤介入栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查，确诊为右侧后交通动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则，瘤颈宽约3.5mm。患者于入院后第3天在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理过程

（一）病情观察

生命体征监测

术后持续心电监护，每15分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，24小时后改为每小时记录一次。患者术后血压波动较大，最高达170/100mmHg，遵医嘱予尼莫地平注射液持续泵入，维持血压在120-140/80-90mmHg之间，以防止动脉瘤破裂或脑灌注不足。同时密切观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，术后6小时患者出现嗜睡，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，考虑为麻醉苏醒期表现，予持续吸氧（3L/min），并加强观察。

神经系统功能评估

采用GCS评分法每小时评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。术后12小时患者意识转为清醒，GCS评分1