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下腔静脉癌栓取栓术后护理个案

一、病例简介

患者男性，58岁，因“腹胀伴双下肢水肿1月余”入院。既往有肝癌病史2年，长期口服靶向药物治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示：肝右叶占位性病变，考虑肝癌复发伴下腔静脉癌栓形成（癌栓累及下腔静脉肝段至肾静脉水平），双下肢深静脉血栓形成。经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年10月15日在全麻下行“下腔静脉癌栓取栓术+肝肿瘤姑息性切除术”。术后转入重症监护室（ICU）监护治疗，病情稳定后于术后第3天转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流情况：腹部正中切口长约20cm，敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根，引流出淡血性液体约150ml；下腔静脉留置导管1根，妥善固定，无回血及渗液。

循环功能：双下肢足背动脉搏动减弱，皮肤温度稍低，轻度水肿，右侧较左侧明显。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞计数8.5×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）13.5s，国际标准化比值（INR）1.1；肝肾功能基本正常。

三、护理问题

有出血的风险：与手术创伤、抗凝治疗有关。

组织灌注不足：与下腔静脉癌栓取出后血管再通、血流动力学改变有关。

有感染的风险：与手术切口