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痔疮术后第一天护理查房报告

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

诊断：混合痔

手术日期：[手术日期]

手术方式：痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

查房日期：[手术次日日期]

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、术前情况回顾

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检可见3、7、11点处混合痔，黏膜充血水肿，指套染血。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。术前一日晚予清洁灌肠，术晨禁食水。

三、术后病情观察

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）切口情况

切口敷料：切口敷料干燥，无渗血、渗液。

切口外观：切口边缘整齐，无红肿、硬结。

疼痛评分：患者主诉切口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

（三）排尿情况

排尿时间：术后4小时首次排尿，尿量约200ml。

排尿困难：患者诉排尿时稍有费力，但可自行排出，无尿潴留。

（四）排便情况

排便时间：术后未排便。

排便困难：患者诉有便意，但因害怕疼痛不敢排便。

（五）饮食情况

进食时间：术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等。

进食量：患者进食量较少，约100ml