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肠梗阻手术治疗护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休工人

入院时间：2025年10月12日

入院诊断：急性机械性肠梗阻（粘连性）

既往史：2018年因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

二、病情概述

（一）主诉与现病史

患者入院前3天无明显诱因出现持续性腹部胀痛，伴阵发性加剧，疼痛位于脐周，无放射痛；同时出现停止排气排便，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质。发病后自行服用“藿香正气水”无缓解，腹痛逐渐加重，遂于当地医院就诊，腹部X线平片示“小肠扩张伴气液平面”，诊断为“肠梗阻”，予胃肠减压、补液等保守治疗1天，症状无改善，转诊至我院。

（二）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

腹部体征：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分），未闻及气过水声。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例82%；血生化示血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L，血氯98mmol/L，血淀粉酶正常；腹部CT示“小肠中段粘连性梗阻，近端肠管扩张明显，未见肠壁缺血征象”。

（三）治疗方案

入院后完善术前检查，于2025年10月13日在全麻