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肛周息肉的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，已婚，公司职员。

主诉：反复排便后肛门肿物脱出伴便血3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现排便后肛门肿物脱出，约黄豆大小，可自行回纳，偶伴少量鲜红色便血，未予重视。1周前因饮食辛辣后症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血频率增加，伴肛门坠胀感，遂至我院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：长期久坐，饮食偏辛辣，吸烟史20年（每日10-15支），饮酒史15年（每周2-3次，每次约500ml啤酒），排便习惯不规律，常有便秘。

入院检查：

肛门指检：距肛门3cm处可触及一约1.5cm×1.0cm带蒂肿物，质软，活动度可，指套染血。

肛门镜检查：直肠下段可见一蒂状息肉，表面充血，无糜烂及溃疡。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，肿瘤标志物（CEA、CA199）无异常。

病理检查（术后）：管状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变。

诊断：直肠下段带蒂息肉（距肛门3cm）。

治疗方案：拟行经肛门息肉切除术。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：

肛门肿物脱出：排便后脱出，需用手回纳，肿物表面无破损。

便血：鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，量约5-10ml/次。

肛门坠胀感：排便后明显，无明显疼痛。

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/