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腰椎间盘融合术后护理查房

时间：2025年12月23日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者：张某，男，58岁，住院号：202512003

一、查房开头

李护士长：“各位同事下午好，今天我们针对3床张某的腰椎间盘融合术后护理情况进行查房。患者因‘腰椎间盘突出症伴椎管狭窄’于12月18日在全麻下行L4/5腰椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术，术后第5天。本次查房重点关注患者术后疼痛管理、康复锻炼进展、并发症预防及健康教育落实情况。首先请责任护士张护士汇报患者病情。”

二、患者病情介绍

张护士：“患者张某，男性，58岁，主诉‘反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1个月’入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、心脏病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高175cm，体重78kg。腰椎活动受限，L4/5棘突间压痛（+），右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力4级。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，硬膜囊及右侧神经根受压，椎管狭窄。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月18日在全麻下行L4/5腰椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术，手