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1;冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）

与缺血性心脏病(IHD):

两者的关联密切吗?

;应用传统的年龄、性别以及基于心绞痛典型表现的方法对

将行冠脉CT血管造影的患者预估冠状动脉疾病的可能性

CONFIRM（多国冠脉CT血管造影评估临床预后：

一项国际多中心注册研究）研究结果;不典型心绞痛;2.冠脉狭窄对心肌灌注有可预测的影响吗?

狭窄程度并不能预测冠脉血流;COURAGE研究

随访期心绞痛情况;经皮冠脉介入与优化药物

治疗稳定性冠状动脉疾病的疗效比较

一项临床随机对照研究系统回顾和荟萃分析;

结论——

此项甚为缜密的综合分析表明，对稳定性冠状动脉疾病患者，经皮冠脉介入(PCI)与优化药物治疗(OMT)相比并未进一步降低死亡风险、心血管死亡、非致死性心肌梗死及血运重建风险。PCI对心绞痛症状的缓解作用优于OMT，但仍需更大规模、更高统计效能的的研究证实.(CircCardiovascInterv.2012;5:1-15.);

5.预后由哪项因素决定：

冠脉粥样硬化还是心肌缺血?;稳定性心绞痛合并非阻塞性冠状动脉疾病

增加主要不良心血管事件风险;L.Jespersen,et.al.EurHeartJ2011;缺血性心脏病致死性病例中，尸检结果

严重和广泛冠脉粥样硬化病变发生率相对低;缺血性心脏病致死病例中冠脉粥样硬化表现：一项尸检研究;大多数典型心绞痛患者并未有冠脉粥样硬化性阻塞

大多数冠脉狭窄患者没有心绞痛表现

目前“以斑块为中心”的认知，对IHD诊断具有误导性，针对IHD斑块的治疗结果也不尽如人意;“经典”认知理论：聚焦动脉硬化性斑块;;反思稳定性缺血性心脏病

新时代来临了吗？;哥白尼式革新:聚焦心肌缺血;;缺血性心脏病是一种多因素共同作用的综合征;心血管病学的哥白尼式革新！;22;23;2026/2/24;25;;27;尼可地尔显著扩张微小冠脉;29;30;32;33;34;35;36;尼可地尔显著减少缺血导致的心肌细胞死亡;2026/2/24;39;MimuraGetal.(1992)

DoringG_a(1992)

DoringG_b(1992)

UdaykumarPetal.(2003)

ZhuWLetal.(2007)

Total

MuraoSetal.(1982)

YamadaKetal.(1982)

KuroganeHetal.(1987)

NakamuraYetal.(1989)

SasakiJetal.(1992)

UlvenstamGetal.(1992)

TheSWAN(1999)

Total;LaiCetal.(1991)

DoringG_a(1992)

DoringG_b(1992)

UdaykumarPetal.(2003)

ZhuWLetal.(2007)

Total

HughesLOetal.(1990)

MeeterKetal.(1992)

DiSommaSetal.(1993)

Total

NakamuraYetal.(1989)

UlvenstamGetal.(1992)

GuermonprezJLetal.(1993)

TheSWAN(1999)

Total;42;43;ChenJW.TheAmericanJournalofCardiology,1997;80:32-38;45;46;47;2026/2/24;49;50;51;52;53;54;55;56;大阪急性冠脉功能不全研究(OACIS);年龄(yrs)

男性

出现症状至入院时间(h)

STEMI

CK峰值(U/L)

糖尿病

高血压

血脂异常

多支病变

梗塞相关血管:LAD

抗血小板治疗

ACE-I/ARB

Beta受体阻滞剂

他汀

Ca通道阻滞剂;;2026/2/24;61;62;63;64;2012ACCF/AHA/ACPGuideline

fortheDiagnosisandManagementofpatients

withstableishemicheartdisease;66;;尼可地尔临床应用的安全性;69;70;71;72;73;74;尼可地尔推荐人群;76;2026/2/24