心电图室患者老年患者体位性低血压致晕厥应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心电图室患者老年患者体位性低血压致晕厥应急预案演练脚本（2篇）

第一篇心电图室老年患者体位性低血压致晕厥应急预案演练脚本

演练场景：

某三甲医院心电图室，上午9:15，诊室内有3名待诊患者，其中78岁男性患者张某因“胸闷、心悸2天”前来就诊，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平，平时自测血压波动在130-145/70-85mmHg，无糖尿病、冠心病史。

演练步骤：

1.初始接诊与检查准备

9:15，心电图室护士小李核对患者信息后，指引张某进入1号检查室：“张大爷，您这边请，先把外套解开，躺到检查床上，我给您接电极。”张某缓慢脱下外套，在小李协助下平卧于检查床，小李快速完成肢体导联和胸导联的电极粘贴，调整机器参数后启动记录。9:18，心电图记录完成，小李告知：“张大爷，检查做完了，您慢慢起来，我去给您拿报告。”

张某听到后，双手撑床快速起身，随即出现头晕、眼前发黑，他下意识扶住床边扶手，但身体仍明显晃动，声音微弱：“我……我头晕，站不住了。”小李正转身准备去取报告，听到声音立即回头，发现张某面色苍白、额头冒汗，身体开始向左侧倾斜。

2.晕厥发生与初步处置

小李一个箭步上前，双手托住张某的腋下，同时大声呼喊隔壁检查室的同事：“王医生，快过来！1号室患者晕了！”她迅速将张某缓慢扶回检查床上平卧，解开其领口纽扣，松开腰带，确保呼吸道通畅，同时用手背触摸张某的颈动脉搏动，数脉搏次数：“脉搏还有，大概65次/分，有点弱。”

正在2号室为患者做检查的王医生听到呼喊，立即放下手中的操作，快步跑到1号室，看到张某平卧在床上，面色苍白，呼之能应但声音低微。王医生首先查看患者的瞳孔：“双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。”随后用电子血压计测量血压，显示屏显示：82/50mmHg。王医生快速判断：“老年患者，快速起身诱发，血压骤降，考虑体位性低血压致晕厥，立即启动应急预案。”

此时，心电图室门口的导诊护士小赵听到呼喊，也推着急救车冲进房间，王医生下令：“小赵，快速建立静脉通路，用生理盐水维持；小李，给患者吸氧，流量3L/分；我再测一次血压，同时监测心率变化。”小李立即取来吸氧管，连接中心供氧，调整好流量后轻轻插入张某鼻腔，张某吸氧后呼吸逐渐平稳，轻声说：“医生，我好多了，就是还是有点晕。”

3.病情监测与多科协作

王医生每隔3分钟测量一次血压，9:22时血压为88/55mmHg，9:25时为92/58mmHg，同时小李持续观察患者的意识状态、面色、出汗情况，发现张某的面色较之前略有好转，出汗减少。王医生询问病史：“张大爷，您平时起身是不是也容易头晕？有没有按时吃降压药？”张某虚弱地回答：“平时有时候蹲久了起来会晕一下，但没今天这么厉害，降压药每天都吃，今天早上也吃了。”

王医生一边记录病情，一边让小赵给心内科值班医生打电话：“心内科吗？我是心电图室王医生，这里有个78岁男性患者，既往高血压病史，做心电图后快速起身诱发体位性低血压晕厥，目前血压82-92/50-58mmHg，心率60-70次/分，意识清楚，已经吸氧、建立静脉通路，需要你们过来会诊。”心内科值班李医生回复：“好的，我们5分钟到，你们持续监测生命体征，注意有没有恶心呕吐、肢体活动障碍情况。”

9:28，心内科李医生赶到，详细查看患者的心电图报告（提示窦性心律，ST-T改变），再次测量血压为95/60mmHg，询问病史后对王医生说：“目前考虑体位性低血压诊断明确，老年患者血管弹性差，快速起身时交感神经反应迟钝，加上长期服用钙通道阻滞剂，更容易诱发。现在生命体征逐渐平稳，建议转到心内科病房观察24小时，监测立卧位血压变化，同时调整降压药物剂量。”

4.转运交接与后续处置

王医生点头同意，让小李联系医院转运中心：“转运中心吗？请派一辆平车到心电图室，送一位老年晕厥患者到心内科病房。”随后，小李为张某整理好衣物，用平车将其转运，王医生携带患者的心电图报告、急救记录，与心内科李医生一同前往病房。9:35，患者到达心内科病房，王医生与病房护士详细交接：“患者张某，78岁，因体位性低血压致晕厥，目前血压95/60mmHg，心率68次/分，意识清楚，已经建立静脉通路，吸氧3L/分，既往高血压病史，长期服氨氯地平，今早已服药。”

病房护士接过患者，安置到病床，立即连接心电监护，测量立卧位血压：平卧时100/62mmHg，站立3分钟后90/55mmHg，提示体位性低血压阳性。主管医生查看患者后，调整降压药物为氨氯地平半片口服，同时给予补液治疗，告知家属：“老人年纪大了，以后起身一定要慢，遵循‘3个30秒’：醒来躺30秒，坐起30秒，站立30秒再走路，避免再次发作。”

9:50，心电图室小李和王医生返回科室，小李对1号室进行终末消毒