肺部感染的预护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染预护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年，加重1周”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），已戒烟5年。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂。否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。肺部听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例72%。胸部CT提示双肺慢性炎症改变，肺气肿。

二、肺部感染风险评估

（一）内在因素

基础疾病：COPD导致气道黏液纤毛清除功能受损，气道防御能力下降，易发生细菌定植和感染。

年龄：老年患者免疫功能减退，呼吸道黏膜萎缩，腺体分泌减少，咳嗽反射减弱，排痰能力下降。

营养状况：患者近1周食欲下降，体重较前减轻2kg，血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），存在轻度营养不良，影响免疫功能。

（二）外在因素

环境因素：患者独居，室内通风不良，冬季使用空调取暖，空气干燥，易滋生细菌。

医疗操作：入院后需进行雾化吸入、吸痰等操作，若无菌操作不严格，可能增加感染风险。

三、预护理措施实施

（一）气道管理

体位引流与胸部叩击：根据胸部CT提示的病变部位，每日进行2-3次体位引流，每次15-20分钟。引流时配合胸部叩击，从下往上、从外向内，