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2026年输液反应过敏处置演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1背景

2026年新版《静脉治疗护理技术操作规范》将“输液反应即时识别与闭环处置”列为年度核心质控指标。某市三级甲等综合医院（以下简称“本院”）2025年第四季度回顾性数据显示：输液反应发生率0.83‰，其中Ⅲ级及以上过敏样反应占21.4%，平均处置启动时间4.7min，首次肾上腺素给药时间8.9min，与指南≤5min要求仍有差距。

1.2目标

①缩短Ⅲ级过敏反应首次肾上腺素给药时间至≤3min；

②建立“护士—药师—医师—重症”四维协同路径，实现信息零延误；

③完善抢救车药品“盲取”定位，降低取药错误率至0；

④通过演练固化脚本，形成可复制、可下沉的市域模板。

第二章演练总体设计

2.1演练类型

高仿真、全流程、跨部门、双盲突袭式演练（不提前通知具体时段）。

2.2场景设置

住院部12B病区（呼吸与危重症医学科），当日在院患者48例，实际输液29例；演练选用第29床“真实在院患者”作为触发点，避免演员模拟带来的失真。

2.3角色与分工

角色

来源

职责

关键KPI

责任护士N1

病区当班

首视识别、停液、呼救、CPR

识别≤60s

辅助护士N2

病区当班

通知链、记录、取药

通知≤45s

值班医师D1

病区当班

评估、下医嘱、气道决策

到场≤120s

ICU会诊医师D2

电话+现场

高级气道、ECMO评估

到场≤600s

静配中心药师P1

远程视频

药品信息追溯、批号锁定

上线≤180s

抢救车管理员W1

后勤

药品补给、盲取测试

盲取≤30s

质控观察员O1—O4

护理部、医务科、药学部、患者安全办

计时、拍照、质询、打分

全程

2.4演练触发信号

12B-29床患者输注“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（批）”第8min，责任护士发现患者突发全身潮红、烦躁、血压78/42mmHg、SpO?88%，立即判定为Ⅲ级过敏反应，演练同步启动计时器T0。

第三章脚本分镜与时序

3.1T0—T+60s识别与启动

时间轴

动作

标准用语

关键细节

T0

N1巡视发现

“29床不适！”

立即关闭输液调节器，保留静脉通路，0.9%氯化钠冲管

T+10s

N1按床头呼叫器

“12B抢救，29床疑似过敏休克”

同时按下“红色代码”按钮，全院广播

T+15s

N2携抢救车抵达

“抢救车已到，需要肾上腺素？”

抢救车定位贴“盲取荧光条”在抽屉拉手

T+30s

N1测血压、SpO?

“血压78/42，氧合88%，心率134”

使用一次性袖带，避免交叉

T+45s

N2建立第二路静脉

“18G留置针已入右上肢”

选取肘正中静脉，优先大口径

T+60s

N1高声复诵

“Ⅲ级过敏，准备0.3mg肾上腺素肌注”

声音≥75dB，确保D1听清

3.2T+60—T+180s药物与生命支持

时间轴

动作

剂量/操作

核对要点

T+70s

N2盲取肾上腺素

1mg/1mL安瓿×1

抽屉标签“E001”，无需视线，右手一次性抓取

T+80s

N1肌注

0.3mg，大腿前外侧

垂直进针，无需换针头，按压≥10s

T+90s

D1到场

评估气道

抬下颌，无喘鸣，继续SpO?监测

T+120s

N2抽取甲强龙

125mg静推

与肾上腺素分口推注，避免配伍

T+150s

N1启动补液

0.9%氯化钠500mL快速滴注

加压袋300mmHg，目标MAP≥65mmHg

T+180s

D1下第二剂医嘱

“肾上腺素0.3mg肌注，可5min重复”

电子病历“STAT”红章，自动弹窗药师

3.3T+180—T+600s高级干预与协同

时间轴

动作

细节

质控红线

T+200s

药师P1视频连线

核对批，无同批次不良反应上报

视频存档≥30d

T+300s

患者气道恶化，SpO?降至80%

D1决定气管插管

备物：7.5号气管导管、视频喉镜、2%利多卡因

T+320s

D2携ECMO箱到场

评估：PaCO?58mmHg，pH7.18，符合VV-ECMO前置条件

若插管失败，60s内切换ECMO

T+480s

血气回报

PaO?62mmHg，乳酸4.8mmol/L

启动加温加压快速补液，氢化可的松200mg静滴

T+600s

患者血压回升至95/58mmHg，SpO?96%（插管后）

D1宣布休克逆转，演练转入复盘阶段

计时器停止，O1—O4入场

第四章质量核查表（演练后即刻打分）

项目

标准

分值

得分

缺陷描述

1.首剂肾上腺素时间

≤3min

20

2.盲取药品错误

0次

15

3.护士高声复诵

≥75dB

10

4.电子医嘱“STAT