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脑室引流术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“突发头痛伴呕吐6小时”入院。头颅CT示：左侧基底节区脑出血，破入脑室系统，脑室铸型。急诊行“左侧脑内血肿清除+脑室外引流术”，术后返回神经外科ICU。患者目前意识呈嗜睡状，GCS评分11分（E3V3M5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级。T：37.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：145/85mmHg。脑室引流管固定通畅，引流液呈淡血性，量约120ml/24h。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：术后第2天出现低热，考虑吸收热可能，已予物理降温，密切监测。

血压：维持在140-150/80-90mmHg，遵医嘱使用尼莫地平微量泵入，预防脑血管痉挛。

心率：波动于85-95次/分，律齐，未闻及杂音。

呼吸：平稳，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）意识与瞳孔

意识状态：嗜睡，呼唤可睁眼，能简单应答，定向力稍差。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，较术前无明显变化。

（三）引流管护理

引流管固定：采用双固定法，头皮缝线固定引流管，再用3M胶布在耳后加强固定，防止牵拉脱出。

引流高度：引流管开口高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压（70-200mmH?O）。

引流液观察：引流液呈淡血性，量约120ml/24h，无明显血凝块，颜色