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腋臭微创手术术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：20250618003

诊断：双侧腋臭

手术日期：2025年6月18日

手术方式：双侧腋臭微创清除术

麻醉方式：局部浸润麻醉

二、病情回顾

患者因双侧腋下异味明显5年，夏季及运动后加重，影响日常生活及社交，于2025年6月17日入院。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，无手术禁忌证。6月18日在局部麻醉下行双侧腋臭微创清除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：118/76mmHg

（二）伤口情况

敷料：双侧腋下敷料干燥，无渗血、渗液，包扎松紧适宜。

疼痛：患者主诉伤口轻微胀痛，VAS评分2分，可耐受。

皮肤：切口周围皮肤无红肿、青紫，未触及皮下血肿。

（三）患肢活动

患者可自主进行轻微抬臂动作（≤90°），未诉明显牵拉痛。

手指活动正常，末梢循环良好，无麻木感。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对术后恢复情况表示担忧，担心异味残留及瘢痕形成。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

措施：

指导患者取半卧位或平卧位，避免患侧卧位压迫伤口。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。

必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服。

目标：患者疼痛缓解，VAS评分≤3分。

（二）有感染的风险：与手术切口有关

措施：

保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水。

指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

遵医嘱给予头孢呋辛酯片0.25g口服，每日2次，预防感染。

目标：伤口无红肿、渗液，体温正常。

（三）知识缺乏：缺乏术后康复及护理知识

措施：

向患者讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、抬举重物等。

指导患者正确更换敷料的方法及时间（术后第3天首次换药）。

发放术后康复手册，图文并茂讲解功能锻炼方法。

目标：患者能复述术后护理要点，掌握功能锻炼方法。

（四）焦虑：与担心术后效果及恢复时间有关

措施：

耐心倾听患者诉求，解释手术原理及成功案例，增强信心。

告知患者术后恢复期（约2周）及可能出现的正常现象（如轻微肿胀）。

鼓励家属给予心理支持。

目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理。

五、功能锻炼指导

（一）术后1-3天

动作：缓慢进行手指屈伸、腕关节旋转运动，每日3次，每次10分钟。

目的：促进上肢血液循环，预防肌肉萎缩。

（二）术后4-7天

动作：进行肘关节屈伸、肩关节前屈/后伸运动（≤90°），每日3次，每次15分钟。

目的：防止肩关节粘连，逐步恢复上肢活动度。

（三）术后8-14天

动作：进行肩关节外展、上举运动（≤120°），可配合爬墙动作，每日2次，每次20分钟。

目的：进一步恢复肩关节功能，避免瘢痕挛缩。

（四）注意事项

锻炼时动作轻柔，避免过度用力导致伤口裂开。

如出现疼痛加剧，应暂停锻炼并及时告知医护人员。

六、出院指导

伤口护理：

术后第7天拆线，拆线后2天可洗澡，避免用力揉搓伤口。

若出现伤口红肿、渗液、发热等异常，及时就诊。

生活习惯：

术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳）及重体力劳动。

穿着宽松棉质衣物，减少对伤口的摩擦。

饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

复查时间：

术后1个月返院复查，评估伤口愈合情况及功能恢复情况。

心理调适：

保持心情舒畅，避免过度焦虑，术后效果会随瘢痕软化逐渐显现。

七、查房总结

本次查房对李女士术后护理问题进行了全面评估，制定了针对性护理措施及康复计划。目前患者生命体征平稳，伤口情况良好，疼痛可控，情绪较入院时明显改善。下一步需重点关注伤口愈合情况及功能锻炼落实情况，及时调整护理方案，确保患者顺利康复。同时，需加强与患者及家属的沟通，提供持续的心理支持，提高患者满意度。

查房医师：张医生

查房护士：刘护士

查房时间：2025年6月19日10:00

（注：本查房记录仅供参考，实际护理需结合患者具体情况调整。）