插导管手术患者护理个案.docVIP

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术后并发症护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：65岁

诊断：右乳腺癌术后化疗

置管时间：2025年10月15日

置管部位：右侧贵要静脉

导管型号：4Fr三向瓣膜式PICC导管（长度45cm，尖端位于上腔静脉下1/3段）

化疗方案：AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）

二、护理评估

（一）置管前评估

生理状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，无糖尿病、高血压病史。右侧乳腺癌改良根治术后1个月，切口愈合良好，右侧上肢活动轻度受限。

血管条件：右侧贵要静脉直径约3.5mm，弹性良好，无血栓史；左侧贵要静脉直径约3.0mm，因患者习惯右手活动，优先选择右侧。

心理状态：患者对化疗存在恐惧，担心置管影响生活质量，对导管维护知识缺乏了解。

社会支持：家属陪伴良好，愿意学习导管日常护理方法。

（二）置管后早期评估（24小时内）

穿刺点：无渗血、渗液，局部皮肤无红肿。

导管功能：回抽血液顺畅，推注生理盐水无阻力。

肢体状况：右侧上肢无肿胀、疼痛，臂围与左侧基本一致（均为22cm）。

患者感受：偶感穿刺点轻微异物感，无明显不适。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：与导管置入、化疗药物刺激及患者免疫功能下降有关。

有血栓形成的风险：与长期卧床、血液高凝状态及导管对血管内皮的刺激