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胃癌术后活动的护理个案.doc

胃癌术后早期活动促进康复个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：胃窦部低分化腺癌（pT3N1M0，IIB期）

手术方式：腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

手术日期：2025年11月15日

主诉：

患者因上腹部隐痛不适3月余入院，胃镜检查提示胃窦部占位性病变，病理活检确诊为低分化腺癌。完善术前检查后，于全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，手术过程顺利，术后转入外科监护室。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口情况：腹部可见4个腹腔镜操作孔，切口敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：

胃肠减压管：引出墨绿色胃液约100ml。

腹腔引流管：引出淡红色血性液体约50ml。

导尿管：引出淡黄色尿液约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉切口疼痛评分为6分。

活动能力：患者术后卧床，四肢活动自如，但因切口疼痛，主动活动意愿较低。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果存在担忧，担心术后恢复情况及肿瘤复发风险，表现出焦虑情绪。