发烧可以有哪些护理个案.docVIP

儿童急性上呼吸道感染伴高热惊厥个案护理

一、病例介绍

患儿，男，2岁6个月，因“发热2天，抽搐1次”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涕、轻咳，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但易反复。入院前1小时，患儿在玩耍时突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡，遂紧急送至我院。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹查体未见异常。神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理征未引出。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白15mg/L。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿既往体健，无高热惊厥史，无癫痫等神经系统疾病家族史。本次发病前无外伤、中毒史，饮食、睡眠尚可，二便正常。

（二）身体评估

生命体征：体温持续高热，波动在38.5℃-39.5℃之间；脉搏、呼吸因发热而增快；血压正常。

症状体征：咽部充血、扁桃体肿大提示上呼吸道感染；抽搐后精神萎靡，但无神经系统定位体征。

实验室检查：血常规及C反应蛋白提示细菌感染可能性大。

（三）心理社会评估

患儿家长因患儿突发抽搐而极度紧张、焦虑，对疾病预后及护理知识缺乏了解。

三、护理诊断

体