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诊断证明书病假单

第一章基本信息与就诊背景

患者姓名：林若岚

性别：女

出生日期：1991-08-17

身份证号：3201****17

工作单位：南京浦口区某小学

职务：四年级语文教师兼班主任

首次就诊日期：2024-05-2708:40

复诊日期：2024-06-0308:15

主诊科室：东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科

主诊医师：魏庆国副主任医师（执业证号：1103201**19）

患者自诉5月20日前后出现阵发性干咳，伴明显咽异物感，夜间及讲话久后加重；自行口服复方甘草片、板蓝根冲剂3日无缓解。5月23日出现低热（腋温37.6℃），并感胸骨后闷痛，深呼吸及咳嗽时疼痛明显，无咯血、无夜间盗汗。5月25日于单位医务室查血常规：WBC9.8×10?/L、NE%74%、CRP15mg/L，给予头孢呋辛酯0.5gbid口服2日，症状仍进行性加重，遂来我院。

第二章体格检查与辅助检查

1.体格检查（2024-05-27）

T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP118/72mmHg，SpO?96%（未吸氧）。

咽部轻度充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大、无脓苔。双肺叩诊清音，右肺中上野及左肺下野可闻及散在细湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛。双下肢无水肿。

2.实验室检查

项目

结果

参考