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心血管内科心血管内科患者心脏起搏器植入术后并发症应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：心脏起搏器植入术后电极脱位应急预案演练脚本

时间：周三14:30-15:15

地点：心血管内科CCU病房5床床旁、医生办公室、导管室

参演人员：

-责任护士A（5床管床护士）

-值班医生B

-护士长C

-急诊护士D（负责转运、配合抢救）

-心电图技师E

-患者模拟人F（扮演68岁男性，因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器第3天，平素活动耐力差）

演练过程：

14:30责任护士A按护理级别巡视病房，发现患者F半坐于床沿，左手捂着右侧胸前植入部位，眉头紧锁，表情痛苦。

A上前轻声询问：“李叔，您这是怎么了？哪里不舒服？”

F（模拟虚弱语气）：“护士姑娘，我刚才想自己坐起来喝水，刚动了一下，右边胸口就突然扯着疼，还有心慌，心跳得特别乱，跟我装起搏器之前的感觉一样。”

A立即扶患者平躺，拉上床栏，同时触摸患者桡动脉，脉搏细弱且节律不齐，数1分钟脉率仅42次/分，与起搏器设定的基础心率60次/分明显不符。她迅速连接床旁心电监护，监护示：Ⅲ度房室传导阻滞，心室率41次/分，未见起搏器起搏信号及感知信号。

14:31A立即按床头呼叫铃通知值班医生B，同时快速评估患者生命体征：血压88/52mmHg，呼吸22次/分，血氧饱和度93%，意识清楚但精神萎靡，皮肤稍显湿冷。她一边安抚患者：“李叔您别紧张，我已经叫医生过来了，您躺着别动，我给您吸氧。”一边给患者面罩吸氧（氧流量4L/min），建立右侧上肢外周静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液，滴速调至30滴/分，并备好抢救车、除颤仪、临时起搏器。

14:32值班医生B赶到床旁，查看心电监护波形，听诊心音，查看起搏器植入部位敷料（敷料完整，无渗血渗液，但患者诉局部牵拉痛），结合患者术后第3天、有体位突然改变史，初步判断为“心脏起搏器电极脱位”。

B向护士A下达口头医嘱：“立即查急诊心电图，急查心肌酶、肌钙蛋白、电解质，静脉推注阿托品0.5mg，密切监测血压、心率变化，准备转运导管室行起搏器电极复位术。”

A复述医嘱后执行：“收到，立即查急诊心电图，急查血生化，静推阿托品0.5mg，准备转运。”她同时通知护士长C协调后续事宜，呼叫心电图技师E前来做心电图。

14:33急诊护士D推转运平车至病房，协助A将患者平移至平车上，持续心电监护、吸氧，保持静脉通路通畅。护士长C赶到后，再次核对患者身份信息，检查抢救物品：除颤仪电量充足、电极片连接正常，临时起搏器处于备用状态，抢救药品齐全。C向患者家属（由工作人员模拟）告知病情：“您好，患者目前考虑起搏器电极脱位，导致起搏器无法正常工作，需要紧急去导管室重新调整电极位置，否则可能出现心跳骤停的危险，我们会全程陪同患者，有情况随时跟您沟通。”家属签署手术知情同意书。

14:35心电图技师E完成心电图检查，结果示：Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40次/分，无起搏器起搏及感知信号，与床旁监护结果一致。此时患者注射阿托品后5分钟，心率升至45次/分，血压92/55mmHg，心慌症状略有缓解，但仍诉胸前疼痛。A将心电图结果交给B，B确认后在病历上书写初步诊断及处理意见，联系导管室值班医师：“我是CCU值班医生B，这里有一位术后3天的双腔起搏器患者，突发电极脱位，目前Ⅲ度房室传导阻滞，心室率45次/分，血压偏低，需要紧急行电极复位术，请准备好导管室。”导管室回复：“收到，已准备好，随时可以过来。”

14:38转运团队出发，由B负责监测患者生命体征，A负责保持静脉通路及吸氧通畅，D负责推平车并观察患者意识状态。转运途中，患者突然出现意识模糊，心电监护示心室率骤降至32次/分，血压75/40mmHg，血氧饱和度89%。

B立即指挥：“患者出现阿-斯综合征前兆，快给临时起搏器！”A迅速取出临时起搏器，将起搏电极连接至心电监护的起搏接口，设置参数：起搏模式VVI，起搏频率60次/分，输出电压3.0V，感知灵敏度2.5mV。B将临时起搏电极片贴于患者心前区及左肩胛下角区，启动临时起搏。约10秒后，监护示起搏信号出现，心室率升至60次/分，患者意识逐渐恢复。

B松了口气：“好了，起搏成功了，继续密切观察。”A再次测量血压：95/58mmHg，血氧饱和度95%，患者意识清楚，诉心慌症状减轻。

14:45转运团队安全到达导管室，与导管室医师、护士交接患者病情：“患者李某，68岁，因Ⅲ度房室传导阻滞于3天前行双腔起搏器植入术，今日因自行起身活动后出现电极脱位，目前临时起搏维持心率60次/分，血压95/58mmHg，已急查心电图及血生化，家属已签署知情同意书。”导管室团队核对患者信息后，将患者转移至手术台。

15:00导管室术中造影及起搏测试显示：右心室电极完全脱位至右心房，心房电极感知