糖尿病诊疗标准解读PPT.pptx

糖尿病诊疗标准解读PPT

CONTENTS

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预防体系升级

2型糖尿病预防

1型糖尿病延缓

个体化预防策略

预防体系升级

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风险识别与监测评估

干预实施与长期管理

多元化实施场景

指南强调通过ADA风险测试或风险因素评估，对成年人进行2型糖尿病及糖尿病前期风险筛查。

指南提出基于个体风险特征的分层策略，包括生活方式干预、药物治疗和技术工具的应用，以实现精准管理。

为提升干预可及性和可持续性，指南推荐将糖尿病预防项目纳入职场健康管理，并推广经认证的技术辅助干预项目。

全周期预防理念

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全周期预防理念的引入

高风险人群的识别与监测

生活方式干预的精准化与场景化

指南首次明确“全周期预防”理念，强调基于个体风险特征的分层策略。

指南推荐对所有成年人进行2型糖尿病及糖尿病前期风险筛查，特别关注超重/肥胖、家族史等高危人群。

指南在经典证据基础上，进一步明确了干预的具体路径、实施场景及技术赋能方式。

风险筛查优化

糖尿病前期监测频率调整

无症状1型糖尿病高危人群监测

动态血糖监测与技术工具应用

指南建议至少每年进行血糖监测，高风险者可增加频次。

指南推荐每6个月检测糖化血红蛋白（A1C），每年进行OGTT。

结合动态血糖监测等技术手段调整监测方案，提高准确性和效率。

监测频率调整

2型糖尿病预防

指南强调通过健康饮食和规律运动实现并维持初始体重的下降，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

指南打破了“单一最优饮食模式”的认知，强调基于个体饮食习惯、偏好和代谢目标的个性化方案。

指南推荐经认证的技术辅助干预项目，包括智能手机应用、网络平台和远程医疗等形式，尤其适用于低收入人群和农村地区居民。

健康饮食与运动的重要性

个性化饮食方案的推荐

技术辅助干预的应用

生活方式干预

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饮食与运动方案

指南推荐地中海、DASH、植物性等多样化饮食模式，核心在于增加全谷物、豆类、坚果和蔬果摄入。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，可包含75分钟力量训练，强调规律运动对血糖控制的重要性。

指南推广社区、职场及家庭等多种干预实施场景，以增强糖尿病预防措施的可及性和持续性。

健康饮食原则

运动与抗阻训练

生活方式干预场景

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指南推荐使用智能手机应用辅助糖尿病预防，尤其适用于低收入人群和农村地区居民。

指南强调网络平台和远程医疗技术在糖尿病预防中的应用，以增强干预措施的可及性。

指南建议优先选用通过CDC糖尿病预防认证计划（DPRP）认证的技术辅助干预项目。

智能手机应用在糖尿病预防中的应用

网络平台与远程医疗的推广

CDC糖尿病预防认证计划（DPRP）的重要性

技术赋能应用

1型糖尿病延缓

健康饮食的重要性

规律运动的益处

抗阻训练的量化标准

指南推荐增加全谷物、豆类、坚果及蔬果摄入，减少精制糖和加工食品，强调个性化饮食方案。

建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，并可加入力量训练，以降低2型糖尿病风险并改善代谢。

指南新增抗阻训练量化标准，鼓励在中等强度有氧运动中包含75分钟力量训练，提高干预效果。

生活方式因素

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二甲双胍的适用范围

二甲双胍的应用场景

二甲双胍的长期监测

二甲双胍适用于25-59岁、BMI≥35kg/m²、空腹血糖≥110mg/dL或A1C≥6.0%的高危人群，以及有妊娠期糖尿病史者。

对于接受高剂量糖皮质激素治疗或PI3Kα抑制剂治疗的高风险人群，可预防性使用二甲双胍以降低高血糖风险。

服用二甲双胍超过4年、剂量≥1500mg/日，或存在贫血、周围神经病变等情况的人群，应定期监测维生素B12水平，每年至少检测一次。

药物干预建议

指南首次将心血管疾病预防纳入糖尿病前期管理的核心目标，强调“糖尿病预防与心血管风险控制并重”的理念。

指南明确，他汀类药物虽可能轻微增加高风险人群的糖尿病风险，但心血管保护获益远大于此风险，不建议因担心糖尿病风险而停用或避免使用他汀类药物。

对于有卒中史且存在胰岛素抵抗的糖尿病前期人群，指南建议可考虑使用吡格列酮以降低卒中或心肌梗死风险（A级证据），但需权衡体重增加、水肿和骨折风险，可采用低剂量方案减少不良反应。

心血管风险的全面管理

他汀类药物的使用平衡

卒中史人群的管理策略

合并症管理

个体化预防策略

指南建议对≥70岁的老年糖尿病前期人群，干预目标应聚焦于维持功能状态和生活质量，避免过度干预。

老年糖尿病前期人群干预策略

对于BMI≥35kg/m²、空腹血糖110-125mg/dL（6.1-6.9mmol/L）、A1C≥6.0%（42mmol/mol）或有妊娠期糖尿病史的高进展风险人群，指南推荐采取更强化的干预措施，包括生活方式干预联合药物治疗。

高进展风险人群的强化