胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识PPT.pptx

胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识PPT

目识制定方法与流程定义与分型流行病学特征临床特征与筛查

共识制定方法与流程

规范胰源性糖尿病的诊治流程，为临床医师提供指导性意见，改善患者临床结局与生活质量。共识制定的目的主要供各级医疗卫生机构从事胰腺外分泌疾病及糖尿病诊疗工作的医师使用，包括相关护理人员、药师、技师、医院管理者和公共卫生专家等。共识的使用人群与目标人群由中华医学会内分泌学分会牵头发起并组织编写组专家制订，江苏省疾病预防控制中心循证医学专家为本共识制定提供方法学支持。共识发起与支持机构目的与目标人群

中华医学会内分泌学分会牵头组织编写组专家，负责制定胰源性糖尿病诊断与治疗的中国专家共识。江苏省疾病预防控制中心循证医学专家为共识制定提供方法学支持，确保共识的科学性和实用性。共识制定工作组包括来自内分泌学、消化病学、胰腺外科学等多个领域的专家，共同汇总和分析最新研究证据。共识的发起机构支持机构的角色共识制定的多学科合作发起与支持机构

010203学术顾问组构成编写专家组构成方法学专家组构成由内分泌学、消化病学、影像学领域专家组成，提供管理支持。包括内分泌科、消化科、胰腺外科、影像科、人工智能领域专家，负责共识大纲的制定和核心临床问题的确定。由循证医学专家和学术期刊编辑构成，负责文献综述、证据质量评价及共识撰写规范制定。制定工作组构成

定义与分型

定义及术语演变19-20世纪，Harley等学者使用“胰腺糖尿病”、“胰源性糖尿病”等术语。21世纪初，学者根据ADA指南中糖尿病分类表格提出“3c型糖尿病”的概念。最新语义演变阶段起源于2017年Petrov等提出“胰腺外分泌糖尿病”的概念。胰源性糖尿病的术语演变3c型糖尿病的概念提出“胰腺外分泌糖尿病”概念

010203胰腺炎后糖尿病（PPDM）胰腺癌相关糖尿病（PCRD）其他类型胰源性糖尿病占胰源性糖尿病的80%，由急慢性胰腺炎引起，表现为胰岛素分泌不足。占18%，与胰腺癌相关，血糖波动大，肿瘤切除后可能消失。包括胰腺囊性纤维化、胰腺创伤或切除术后等，病因复杂多样。分型介绍

123不同亚型的分类PPDM是胰源性糖尿病中最常见的亚型，占总数的80%。它主要发生在急性或慢性胰腺炎患者中。PCRD占胰源性糖尿病的18%，通常在胰腺癌早期出现，血糖升高可作为癌症的一个预警标志。除PPDM和PCRD外，还有其他如胰腺囊性纤维化、胰腺创伤或切除术等病因导致的糖尿病，这些类型约占2%。胰腺炎后糖尿病（PPDM）胰腺癌相关糖尿病（PCRD）其他病因导致的糖尿病

流行病学特征

010203全球及地区差异PPDM与T1DM比较未来预测与增长趋势胰源性糖尿病的患病率和发病率在不同地区有显著差异，印度及东南亚地区最高，欧洲次之，北美最低。在英国，PPDM的新发糖尿病患者比例已超过T1DM，成为新诊断糖尿病的第二大常见类型。预计到2050年，普通人群中胰源性糖尿病的发病率将达到16/10万人年，年均增长率接近3%。患病率与发病率

急性与慢性胰腺炎病程进展与胰源性糖尿病发生风险密切相关，病程越长，风险越高。病程对胰源性糖尿病的影响重症急性胰腺炎患者因胰腺大面积坏死及并发症多，其胰源性糖尿病的发生比例远高于轻症患者。胰腺炎严重程度与发病风险胰腺炎反复发作显著增加患者进展为胰源性糖尿病的风险，尤其是发作次数≥2次者。反复发作的胰腺炎与糖尿病风险危险因素分析

01”02”03”患病率差异发病率对比危险因素多样性全球与地区差异胰源性糖尿病的全球患病率具有显著地域性差异，印度及东南亚地区为15%~20%，欧洲为5%~10%，北美地区仅为0.5%~1.2%。胰源性糖尿病在英国普通人群中的发病率约为2.59/10万人年；在新西兰人群中约为10/10万人年。预计到2050年，胰源性糖尿病在普通人群中的发病率将达到16/10万人年。不同亚型胰源性糖尿病发病危险因素存在较大差异，主要包括胰源性特有因素（如胰腺炎病程、严重程度等）以及T2DM传统因素（如高龄、吸烟、肥胖等）。

临床特征与筛查

010203临床特征概述胰源性糖尿病主要由于胰腺外分泌功能受损，导致胰岛素和胰高血糖素分泌受限，表现为血糖波动大、难以控制的脆性糖尿病。胰源性糖尿病患者常出现营养不良、脂肪泻、脂溶性维生素缺乏、骨质疏松及进行性体重下降等严重胃肠道症状。胰源性糖尿病与2型糖尿病在发病机制上存在明显差异，其病理生理机制复杂且临床表现异质性大，易造成漏诊和误诊。胰源性糖尿病的临床特征胰源性糖尿病的主要临床表现胰源性糖尿病与T2DM的区别

建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等患者。对于不同亚型的胰源性糖尿病，筛查时机有所不同。例如，急性胰腺炎发作后