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2026年产科医师妊娠期糖尿病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.孕妇李某，32岁，G2P1，孕24周，无糖尿病家族史，BMI26kg/m2，首次行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.1mmol/L。根据2025年更新的《妊娠期糖尿病诊疗指南》，该孕妇的诊断应为：

A.正常妊娠血糖

B.妊娠期糖尿病（GDM）

C.空腹血糖受损（IFG）

D.妊娠合并糖尿病前期

答案：B

解析：2025年指南仍沿用IADPSG诊断标准，即OGTT中任意一点血糖达到或超过空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L即可诊断GDM。本例空腹5.4mmol/L（≥5.1）、1小时10.2mmol/L（≥10.0）、2小时8.1mmol/L（8.5），符合“任意一点达标”的诊断条件，故诊断为GDM。

2.关于GDM孕妇胰岛素使用的描述，正确的是：

A.胰岛素起始剂量应覆盖全天所有餐次

B.餐时胰岛素优先选择中效胰岛素（NPH）

C.睡前基础胰岛素目标为控制空腹血糖≤5.3mmol/L

D.血糖控制稳定后可直接停用胰岛素

答案：C

解析：GDM胰岛素治疗中，基础胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素）主要控制空腹及夜间血糖，目标为空腹血糖≤5.3mmol/L（2025指南推荐）。A错误，起始剂量通常仅需基础胰岛素或基础+小剂量餐时胰岛素；B错误，餐时胰岛素应选择速效类似物（如门冬胰岛素）；D错误，胰岛素需根据血糖逐渐调整，不可直接停用，尤其需评估产后胎盘娩出后胰岛素抵抗下降情况。

3.GDM孕妇进行自我血糖监测（SMBG）时，推荐的监测频率为：

A.仅需监测空腹血糖

B.空腹+三餐后2小时，共4次/日

C.空腹+三餐前+睡前，共5次/日

D.随机血糖，每日≥7次

答案：B

解析：2025指南推荐GDM孕妇SMBG频率为：空腹+三餐后2小时（共4次/日），若血糖控制不达标或调整治疗方案时，可加测餐前血糖（如空腹+三餐前+三餐后，共7次/日）。仅监测空腹无法反映餐后高血糖（GDM最常见类型），故B正确。

4.孕妇王某，孕30周诊断GDM，经饮食运动控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）5.8%。下一步最合理的处理是：

A.继续饮食运动控制，1周后复查

B.加用二甲双胍口服

C.启动胰岛素治疗

D.行OGTT复查确认诊断

答案：C

解析：2025指南明确，GDM经饮食运动控制3-5天后，若空腹血糖5.3mmol/L或餐后2小时6.7mmol/L（或HbA1c5.7%），应启动胰岛素治疗。本例空腹5.8mmol/L（5.3）、餐后2小时7.8mmol/L（6.7），符合胰岛素启动指征，故C正确。二甲双胍虽可用于部分GDM，但国内指南仍以胰岛素为一线（除非患者拒绝或禁忌）。

5.关于GDM母儿远期并发症的描述，错误的是：

A.孕妇产后5-10年糖尿病风险增加7倍

B.子代儿童期肥胖风险增加2-4倍

C.子代远期2型糖尿病风险与GDM严重程度无关

D.孕妇产后应在6-12周行OGTT筛查

答案：C

解析：多项研究（如HAPO研究）证实，GDM孕妇血糖水平与子代远期代谢异常呈线性相关，血糖越高，子代糖尿病风险越大，故C错误。其余选项均符合2025指南对GDM远期随访的描述。

6.孕妇张某，BMI32kg/m2，孕28周诊断GDM，经饮食控制后空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时7.2mmol/L。以下饮食指导错误的是：

A.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物

B.蛋白质占15%-20%，每日≥70g（其中优质蛋白≥1/3）

C.脂肪占25%-30%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸

D.严格限制水果摄入，每日100g

答案：D

解析：GDM饮食中，水果应选择低GI（如苹果、梨、草莓），每日200-350g（分2-3次），避免空腹吃水果或餐后立即吃。严格限制（100g）可能导致维生素缺乏及孕妇依从性下降，故D错误。其余选项符合2025指南营养治疗原则。

7.孕34周GDM孕妇，近期空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时6.5mmol/L，无其他并发症。关于分娩时机的选择，正确的是：

A.孕37周前终止妊娠

B.孕38-39周终止妊娠

C.孕40周前终止妊娠

D.可期待至孕41周

答案：B

解析：2025指南推荐，