女生来月经卫生护理个案.docVIP

青春期女性原发性痛经合并经期卫生认知不足个案护理报告

一、个案基本资料

患者信息：林某，女，14岁，初中二年级学生，身高158cm，体重45kg。

主诉：经期下腹部剧烈疼痛伴恶心、乏力2年，加重1个月。

现病史：患者12岁月经初潮，周期28-30天，经期5-6天。初潮后6个月开始出现经期第1-2天下腹部阵发性绞痛，疼痛程度随年龄增长逐渐加重，近1个月疼痛VAS评分达8分（满分10分），需卧床休息，伴恶心、冷汗、乏力，影响正常学习。

既往史：无慢性疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

个人史：饮食偏嗜辛辣，运动量少，每日久坐学习时间约8小时。

家族史：母亲有原发性痛经史。

月经史：初潮年龄12岁，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，色暗红，有少量血块。

卫生习惯：经期每日更换卫生巾2-3次，未使用过卫生棉条，经期洗澡频率为每2-3天1次，使用盆浴。

二、护理评估

（一）生理评估

症状评估

疼痛：经期第1-2天出现下腹部正中阵发性绞痛，放射至腰骶部，VAS评分8分，伴恶心、冷汗、面色苍白。

月经：经量中等，色暗红，有血块，经期无发热、异常分泌物。

体征评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

腹部检查：下腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查

妇科超声：子宫及双侧附件未见明显异常，排除器质性病变。

血常规、凝血功能：未见异常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因疼痛产生焦虑情绪，担心影响学习成绩，对月经存在恐惧心理，不愿与同学交流经期不适。

社会支持：母亲对痛经认知不足，认为“女孩都这样”，未给予有效干预；学校缺乏经期健康教育课程，同学间对经期话题存在回避。

卫生认知：患者对经期卫生知识了解甚少，认为“经期不能洗澡”“吃止痛药会有副作用”，日常卫生习惯存在明显误区。

（三）护理问题诊断

急性疼痛：与子宫平滑肌痉挛、前列腺素分泌增加有关。

焦虑：与疼痛反复发作、影响学习及缺乏经期知识有关。

知识缺乏：缺乏经期卫生、痛经管理及自我保健的相关知识。

卫生行为不当：与卫生认知不足、不良习惯养成有关。

三、护理计划与实施

（一）疼痛管理

药物干预

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊200mg，经期前1天开始服用，每日2次，连续3天。用药后观察疼痛缓解情况，VAS评分降至3分以下。

非药物干预

热敷：指导患者经期使用热水袋热敷下腹部，每次20-30分钟，每日3-4次，促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。

体位调整：建议患者采取屈膝侧卧位，减轻子宫对盆腔神经的压迫。

放松训练：教授腹式呼吸法，每日早晚各1次，每次10分钟，缓解肌肉紧张。

（二）心理护理

情绪疏导：采用倾听、共情技巧与患者沟通，鼓励其表达经期不适感受，减轻焦虑情绪。

认知重构：向患者解释原发性痛经的生理机制，纠正“痛经是正常现象无需治疗”的错误认知，增强其治疗信心。

社会支持：与患者母亲沟通，指导其给予女儿情感支持和实际帮助，如经期协助准备热敷用品、调整饮食等；建议学校开展经期健康教育讲座，营造理解支持的环境。

（三）卫生知识教育

经期卫生指导

卫生巾选择与更换：建议使用棉质、透气的卫生巾，每2-3小时更换1次，夜间可使用加长型卫生巾，避免细菌滋生。

清洁方式：指导患者经期每日用温水清洗外阴，保持外阴干燥，避免盆浴，选择淋浴；清洗时从前向后擦拭，防止肛门细菌污染阴道。

卫生棉条使用：若患者运动需求较高，可尝试使用卫生棉条，但需指导正确放置方法及更换频率（每4-6小时1次），避免感染。

饮食与运动指导

饮食调整：建议减少辛辣、生冷食物摄入，经期多饮温开水，适当补充富含维生素E、B族维生素的食物（如坚果、全麦面包）及富含镁的食物（如菠菜、香蕉），缓解子宫肌肉痉挛。

运动建议：鼓励患者每日进行30分钟中等强度运动，如快走、瑜伽、慢跑等，非经期坚持运动可增强体质，经期可选择轻柔的拉伸运动，如猫式伸展、蝴蝶式，促进盆腔血液循环。

（四）行为干预

建立卫生习惯清单：协助患者制定经期卫生计划表，包括更换卫生巾时间、清洁频率、饮食记录等，通过打卡方式培养良好习惯。

疼痛日记记录：指导患者记录每次经期的疼痛时间、程度、伴随症状及缓解方法，便于评估护理效果，调整干预方案。

四、护理效果评价

（一）短期效果（干预后1个月经周期）

疼痛缓解：经期疼痛VAS评分降至2-3分，无需卧床休息，可正常参与学习活动。

卫生行为改善：患者经期每日更换卫生巾4-5次，坚持每日淋浴清洁外阴，未再出现盆浴行为。

知识掌握：能正确回答经期卫生相关问题，如卫生巾更换频率、清洁方式等，知晓痛经的非药物缓解方法。

（二）长期效果（干预后3个月经周期）

疼痛控制稳定：连续3个周期疼痛VAS评分维持在3分以下，未出现恶心、冷汗等严重伴随症状。

习惯养成：患者养成每日运动30