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房颤射频消融术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

床号：心内科3床

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月18日

诊断：持续性心房颤动（CHA?DS?-VASc评分4分）、高血压病2级（极高危）、2型糖尿病

简要病史：患者因“反复心悸5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖。入院后完善心电图、心脏超声等检查，提示左心房扩大（45mm），EF值58%。经多学科评估后，于12月18日在局麻下行经导管射频消融术（肺静脉隔离+左心房基质改良），手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估（术后第3天）

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天曾达37.8℃，予物理降温后恢复正常）

心率：72次/分（窦性心律，律齐）

血压：130/82mmHg（较术前150/95mmHg明显下降，目前未使用降压药）

呼吸：18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）

（二）症状与体征

心悸：无明显心悸发作，偶感轻微胸闷，持续约5分钟后缓解。

穿刺部位：右侧股静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，局部皮肤温度正常，无红肿压痛。

活动能力：可床边缓慢行走，无头晕、乏力，Barthel指数评分90分（轻度依赖）。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心房颤复发，情绪略显焦虑。

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