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昏迷病人一般护理记录

一、基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

床号：[病房号-床号]

住院号：[医院唯一标识编号]

诊断：[主要诊断及并发症，如“重度颅脑损伤伴昏迷”“脑出血术后昏迷”]

昏迷程度：[根据GCS评分填写，如“浅昏迷（GCS9-12分）”“深昏迷（GCS3-5分）”]

护理级别：[特级护理/一级护理]

记录日期：[YYYY年MM月DD日]

记录时间：[HH:MM]

记录人：[护士姓名及职称]

二、生命体征监测

（一）体温

测量方式：腋下/口腔/直肠/体表（根据患者情况选择）

测量频率：每[1-4]小时1次（根据病情调整）

记录数据：[具体体温数值，如“36.8℃”“38.5℃（发热）”]

异常处理：若体温＞38.5℃，给予[物理降温（冰袋/温水擦浴）/药物降温（布洛芬/对乙酰氨基酚）]，并记录降温效果；若体温＜35℃，采取保暖措施（加盖棉被、使用暖箱等）。

（二）脉搏

测量部位：桡动脉/颈动脉/股动脉（优先选择桡动脉，昏迷患者需确认脉搏强度）

测量频率：每[1-4]小时1次

记录数据：[脉搏次数/分钟，如“85次/分，节律齐”“110次/分，细弱”]

异常处理：若脉搏＞100次/分或＜60次/分，报告医生并遵医嘱处理（如吸氧、调整输液速度）。

（三）呼吸

观察内容：呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸困难、发绀、鼾声等

测量频率：每[1