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直肠癌术后6小时护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子结肠镜检查提示直肠距肛门5cm处可见一溃疡型肿物，病理活检确诊为直肠中分化腺癌。完善术前检查后，于今日上午9:00在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术式），手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后于11:30返回病房。

术后诊断：直肠中分化腺癌（pT3N0M0），腹腔镜下直肠癌根治术后。

二、术后6小时护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（腋温），术后早期体温正常，需警惕术后吸收热或感染风险。

脉搏：88次/分，节律整齐，无异常搏动。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，未出现呼吸困难或呼吸急促。

血压：125/75mmHg，血压稳定，波动在正常范围内。

血氧饱和度：98%（未吸氧状态），血氧饱和度正常，提示氧合良好。

（二）意识状态评估

患者麻醉未完全清醒，处于嗜睡状态，可被唤醒，唤醒后能简单回答问题，定向力基本正常，对时间、地点、人物有一定认知。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（三）伤口及引流管情况

手术切口：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液。腹部稍膨隆，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音未闻及（术后早期正常现象）。

引流管：

胃肠减压管：妥善固定于鼻翼及床旁，引流袋内可见少量淡黄色胃液，引流通畅。

盆腔引流管：经右下腹