乳腺癌手臂淋巴重建术后护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢淋巴水肿重建术个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：陈女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术史：2024年3月行右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

主诉：术后6个月出现右上肢进行性肿胀，伴活动受限3个月

现病史

患者术后规律化疗6周期，期间自觉右上肢逐渐肿胀，晨起较轻，傍晚加重。近3个月肿胀明显加剧，右上肢周径较左侧增粗约5cm，抬举困难，穿衣受限，伴酸胀感。经淋巴闪烁显像检查提示右侧上肢淋巴回流障碍，诊断为乳腺癌术后上肢淋巴水肿（II期）。于2025年1月在全麻下行右上肢淋巴管-静脉吻合术（LVA）联合带蒂大网膜瓣移植术。

二、术前护理评估

1.身体评估

水肿程度：右上肢呈凹陷性水肿，上臂周径32cm（左侧27cm），前臂周径26cm（左侧21cm）。

皮肤状况：皮肤张力高，呈橘皮样改变，局部皮肤温度略高，无明显发红及破溃。

功能障碍：右上肢主动抬高90°，旋前旋后受限，日常生活活动能力（ADL）评分65分（中度依赖）。

2.心理社会评估

患者因肢体外观改变及功能障碍出现明显焦虑，对手术效果及术后恢复存在疑虑，睡眠质量差（PSQI评分12分）。家庭支持系统良好，丈夫及女儿愿意全程陪护。

3.辅助检查

实验室检查：血常规、凝血功能正常，肝肾功能无明显异常。

影像学检查：患肢静脉超声未见血栓形成，淋巴闪烁显像示