心脏外科手术后病房护理个案.docVIP

心脏外科手术后病房护理个案：以一例冠状动脉旁路移植术患者为例

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸痛，休息数分钟可缓解，未予重视。1周前胸痛发作频繁，且休息时也有发作，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，冠状动脉造影显示三支血管病变，左前降支、回旋支及右冠状动脉均有严重狭窄。经心内科、心外科多学科会诊后，决定行冠状动脉旁路移植术（CABG）。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：心电监护示窦性心律，无明显心律失常。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。中心静脉压（CVP）8cmH?O，尿量约30ml/h。

呼吸系统：患者自主呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者意识清醒，能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

伤口及引流：手术切口位于胸部正中，敷料干燥，无渗血、渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml/h。

实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数12×10?/L，血小板计数150×10?/L。血生化示