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颈椎针灸护理个案：神经根型颈椎病患者的综合干预与康复管理

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室行政人员

主诉：颈肩部疼痛伴右上肢放射性麻木3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛，右侧肩胛骨内侧及右上臂外侧麻木，疼痛呈间歇性，劳累或低头工作后加重，休息后稍缓解。1周前因连续加班整理文件（每日低头工作超8小时），症状突然加重，疼痛VAS评分达7分（0-10分制），右手指灵活性下降，无法持笔书写，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无针灸或药物过敏史。

体格检查：

颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁肌肉压痛明显；

右侧臂丛神经牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）；

右上肢肌力4级（握力减弱），痛觉减退区域位于C5-C6神经支配区（右上臂外侧、前臂桡侧）；

颈椎活动度受限：前屈20°，后伸15°，左右侧屈各10°。

影像学检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，相应节段椎管狭窄。

中医辨证：气滞血瘀证。症见颈肩部刺痛固定，夜间加重，舌质暗紫、苔薄白，脉弦涩。

西医诊断：神经根型颈椎病（C5-C6节段）。

二、护理评估与问题确立

（一）护理评估

疼痛评估：VAS评分7分，疼痛性质为“刺痛、放射痛”，诱发因素为低头、颈部旋转，缓解因素为平卧休息。