剖腹产手术后孕妇的护理个案.docVIP

剖腹产术后产妇护理个案报告

一、病例基本信息

产妇姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：39+2周

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日09:30-11:00

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

手术指征：持续性枕后位，经阴道试产失败

新生儿情况：男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，转入新生儿科观察（无明显异常）

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后返回病房时：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

术后2小时：血压稳定在110-120/70-80mmHg，脉搏波动于80-90次/分。

伤口与疼痛

腹部切口：长约10cm，敷料干燥无渗血，切口周围无红肿。

疼痛评分：采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估，术后1小时为7分（重度疼痛），表现为皱眉、翻身困难，自述“伤口像被拉扯一样疼”。

子宫复旧与阴道出血

子宫位置：术后2小时宫底位于脐下2指，质硬；术后6小时宫底脐下3指，质软（提示子宫收缩欠佳）。

阴道出血：术后2小时出血量约50ml，色暗红，无凝血块；术后6小时出血量增至120ml，色鲜红，伴少量凝血块。

胃肠功能与排尿

胃肠：术后未排气，肠鸣音减弱（1次/分），自述腹胀。

排尿：留