老年居家养老护理个案.docVIP

李桂枝老年居家养老护理个案报告

一、基本情况

李桂枝，女，82岁，独居老人，住北京市东城区某小区5楼。老人患有高血压、糖尿病、轻度认知障碍，日常活动能力轻度受限，需借助助行器行走。老人育有一女，定居国外，每月通过视频通话联系，日常由社区养老驿站提供助餐、助洁服务，每周有一次上门医疗巡诊。

二、健康状况评估

（一）生理健康

慢性疾病：高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，使用胰岛素笔注射甘精胰岛素。近期血压控制在140/90mmHg左右，空腹血糖波动在7.5-8.5mmol/L。

身体机能：视力轻度下降，需佩戴老花镜；听力正常；关节活动度尚可，但上下楼梯困难；睡眠质量差，每晚睡眠时间约5小时，易醒。

营养状况：食欲一般，饮食以清淡为主，但存在蛋白质摄入不足的情况，BMI为18.2，属于轻度营养不良。

（二）心理健康

认知功能：存在轻度记忆力减退，偶尔忘记服药时间、刚做过的事情，定向力基本正常。

情绪状态：情绪低落，常感到孤独、无助，对未来生活缺乏信心。

社会支持：主要社会支持来自社区养老驿站和远在国外的女儿，缺乏身边的情感陪伴。

（三）居家环境评估

居住条件：房屋面积约60平方米，两室一厅，采光良好，但卫生间未安装扶手，地面防滑措施不足。

安全隐患：厨房燃气热水器未安装CO报警器；阳台堆放杂物，存在绊倒风险；卧室床头未安装紧急呼叫装置。

三、护理问题与护理目标