斜眼手术后护理查房.docVIP

共同性外斜视矫正术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（主管护师，眼科专科护理10年）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（管床医师）、实习护士2名

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：6岁

诊断：共同性外斜视（双眼，斜视度+35△）

手术时间：2025年12月26日14:00

手术方式：双眼外直肌后退术+左眼内直肌缩短术

二、责任护士病情汇报

1.术前情况回顾

患者因“双眼视物重影、喜侧头看物2年”入院。术前检查显示双眼裸眼视力0.6，散瞳验光提示轻度远视（+1.50DS），三棱镜检查33cm处斜视度+35△，6m处+30△，双眼视功能Ⅲ级功能缺失。

2.术后病情（术后第2天）

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。

眼部症状：术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；去除敷料后可见结膜充血水肿（++），角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射灵敏；患儿诉术眼轻微胀痛，可耐受，无恶心呕吐。

饮食与活动：流质饮食过渡至半流质，食欲可；能在床上轻微活动，未剧烈低头或摇头。

用药情况：妥布霉素地塞米松滴眼液（术眼，qid）、普拉洛芬滴眼液（术眼，tid）、口服头孢克洛干混悬剂（bid，预防感染）。

三、护理评估与问题分析

（一）主观症状评估

疼痛：患儿用“小蚂蚁咬”