肝癌如何护理个案.docVIP

肝癌患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休工人，汉族。

主诉：反复右上腹隐痛3个月，加重伴乏力、食欲减退1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性钝痛，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴全身乏力、食欲减退（每日进食量约为平时1/2）、体重下降约5kg，无恶心呕吐、黄疸、发热等症状。门诊查腹部超声提示“肝右叶占位性病变（约6.2cm×5.8cm）”，甲胎蛋白（AFP）＞1000ng/ml，遂以“原发性肝癌”收入院。

既往史：有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约20支；饮酒25年，每日饮白酒约150ml，已戒断1年。

家族史：父亲因“肝硬化”去世，母亲体健，无其他家族遗传病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，身高172cm，体重52kg，BMI17.5（营养不良）。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）（右上胸壁可见2枚）。腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm可触及，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L（轻度贫血），白细胞计数4.2×10?/L，血小板计数90×