乳腺术后手臂护理查房.docVIP

乳腺癌术后患侧上肢功能障碍预防与康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者李女士，48岁，因“发现右乳肿块3个月”入院。入院诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。患者于3天前行“右乳癌改良根治术”，术中清扫右侧腋窝淋巴结12枚，其中2枚见癌转移。术后病理提示：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）。

术后恢复情况：

生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

患者主诉右上肢轻度肿胀、疼痛，活动受限，尤其在抬高上肢时明显。

既往史与过敏史：

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

否认药物及食物过敏史。

护理评估：

疼痛评估：采用NRS评分法，患者右上肢疼痛评分为3分。

肿胀评估：右上肢周径较左上肢增大约2cm，皮肤张力稍高，无明显凹陷性水肿。

功能评估：右上肢前屈、外展均受限，前屈约60°，外展约45°，手指活动尚可。

二、护理问题分析

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、组织水肿及腋窝淋巴结清扫有关。

上肢肿胀：与腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍有关。

上肢功能障碍：与术后疼痛、肿胀及肩关节活动受限有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后上肢功能锻炼及自我护理知识。

（二）护理问题的原因分析

疼痛：手术过程中对胸壁、腋窝组织的切割