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约束手套的护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者王某，男性，68岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体活动障碍2小时”于2025年5月10日入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

急性脑梗死（左侧基底节区）

高血压病3级（很高危）

（三）病情评估

入院时患者神志嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力1级，左侧肢体肌力5级。NIHSS评分12分。患者存在明显的躁动不安，频繁试图拔除身上的各种管道，如输液管、鼻饲管等，存在较高的非计划性拔管风险。

二、约束手套使用的原因及决策过程

（一）使用原因

患者因急性脑梗死导致意识障碍和肢体活动障碍，同时伴有躁动不安。在护理过程中，发现患者多次试图拔除身上的管道，这不仅会影响治疗的顺利进行，还可能导致患者出现出血、感染等并发症，严重威胁患者的生命安全。为了保护患者的安全，确保治疗的顺利进行，经过医护团队的讨论，决定为患者使用约束手套。

（二）决策过程

评估患者情况：医护人员对患者的意识状态、躁动程度、管道情况等进行了全面评估。通过评估，确定患者存在较高的非计划性拔管风险，需要采取有效的约束措施。

讨论约束方案：医护团队针对患者的情况进行了讨论，考虑了多种约束方式，如约束带、约束手套等。经过对比分析，认为约束手套具有以下优点：可以限制患者手部的活动，防止患者拔除管道；手套材质柔软，对患者皮肤的刺激较小；可以让患者的手指有一定的活动空间，减少患者的不适感。因此，决定为患者使用约束手套。

告知家属：医护人员将使用约束手套的原因、目的、方法以及可能出现的风险等告知了患者家属，并获得了家属的同意和配合。

三、约束手套的选择与佩戴

（一）约束手套的选择

根据患者的手部大小和病情需要，选择了合适尺寸的约束手套。约束手套的材质为棉质，柔软舒适，透气性好。手套上有透气孔，可以保持患者手部的干燥和清洁。手套的腕部有可调节的魔术贴，可以根据患者的腕部粗细进行调整，确保手套佩戴牢固。

（二）佩戴方法

准备工作：在佩戴约束手套前，医护人员洗净双手，准备好约束手套、剪刀等物品。

检查手套：检查约束手套是否完好无损，有无破损、污渍等情况。确保手套的尺寸合适，腕部的魔术贴可以正常使用。

佩戴手套：将患者的手部轻轻放入约束手套中，确保手指伸展，手套贴合手部。然后，调整腕部的魔术贴，使手套佩戴牢固，但不要过紧，以免影响患者手部的血液循环。

检查佩戴情况：佩戴好约束手套后，医护人员检查了患者手部的血液循环情况，观察手指的颜色、温度、肿胀情况等。同时，检查了手套的佩戴是否牢固，有无松动、脱落的可能。

四、约束期间的护理措施

（一）密切观察患者情况

意识状态：医护人员密切观察患者的意识状态，通过呼唤患者、观察患者的反应等方式，评估患者的意识清醒程度。如果患者的意识状态有所改善，躁动不安的症状减轻，应及时调整约束措施。

生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。如果患者的生命体征出现异常，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。

手部情况：密切观察患者手部的血液循环情况，包括手指的颜色、温度、肿胀情况等。如果发现患者手部出现苍白、发凉、肿胀等情况，应及时调整约束手套的松紧度，必要时解除约束。

管道情况：定期检查患者身上的管道情况，如输液管、鼻饲管等，确保管道通畅，无脱落、扭曲等情况。如果发现管道出现异常，应及时处理。

（二）保持患者手部的清洁与舒适

清洁手部：定期为患者清洁手部，使用温水和中性肥皂清洗患者的手部，然后用干净的毛巾擦干。保持患者手部的清洁和干燥，可以预防感染的发生。

按摩手部：在患者病情允许的情况下，医护人员可以为患者按摩手部，促进手部的血液循环，减少患者的不适感。按摩时，动作要轻柔，避免用力过猛。

调整手套：根据患者的手部情况，及时调整约束手套的松紧度。如果患者手部出现肿胀等情况，应适当放松手套，以免影响血液循环。

（三）心理护理

患者在使用约束手套后，可能会感到不适和恐惧。医护人员应加强与患者的沟通交流，关心患者的感受，向患者解释使用约束手套的原因和目的，让患者了解约束手套是为了保护他的安全。同时，医护人员可以通过抚摸患者的手部、与患者说话等方式，给予患者心理上的安慰和支持，缓解患者的不适感和恐惧感。

（四）定期评估与调整约束措施

定期评估：医护人员定期对患者的意识状态、躁动程度、管道情况等进行评估。根据评估结果，及时调整约束措施。如果患者的意识状态有所改善，躁动不安的症状减轻，可以适当放松约束手套的松紧度，或者缩短约束时间。

调整约束措施：如果患者的病情发生变化，如意识状态恶化、躁动不安的症状加重等，应及时调整约束