内科传染病护理个案.docVIP

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，68岁，退休教师，因“发热伴干咳5天，乏力加重2天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）控制血糖，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L；无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院评估：

症状体征：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg；神志清，精神萎靡，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；腹部平软，无压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.2×10?/L，淋巴细胞百分比18%（↓）；血糖（随机）16.8mmol/L（↑）；新冠病毒核酸检测阳性；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，符合病毒性肺炎表现。

护理评估：自理能力评分（Barthel指数）65分（中度依赖），焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑），营养风险筛查（NRS2002）评分5分（高风险）。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致通气/换气功能障碍有关。

血糖控制不佳：与感染应激、胰岛素抵抗增加有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧、隔离环境的陌生感有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热消耗增加、食欲下降有关。

有皮肤完整性受损的风险：与消瘦、卧床时间长、高血糖导致皮肤抵抗力