甲流护理诊断与个案.docVIP

甲流个案护理

一、病例介绍

患者，男性，35岁，公司职员。因“发热伴咽痛、咳嗽3天”于2025年12月10日入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、咽痛、干咳，自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但数小时后再次升高。发病以来，患者精神状态差，食欲减退，睡眠不佳，大小便正常。既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%；C反应蛋白15mg/L；甲型流感病毒抗原检测阳性。胸部CT未见明显异常。

二、护理诊断

（一）体温过高

与甲型流感病毒感染导致的炎症反应有关。患者体温持续在39℃以上，伴有畏寒、头痛等症状，提示体温调节中枢功能紊乱。

（二）气体交换受损

与病毒感染引起的气道炎症、分泌物增多有关。患者出现干咳、呼吸急促，双肺呼吸音粗，存在气体交换障碍的风险。

（三）营养失调：低于机体需要量

与发热导致代谢率增加、食欲减退有关。患者发病以来食欲差，进食量明显减少，可能导致营养摄入不足。

（四）焦虑

与对疾病