双侧卵巢切除术后护理查房.docVIP

双侧卵巢切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：妇科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：48岁

诊断：双侧卵巢囊肿（交界性）

手术时间：2025年12月15日

手术方式：腹腔镜下双侧卵巢切除术

一、病例汇报

责任护士（李护士）：

陈女士因“体检发现双侧卵巢囊肿2年，近期增大伴腹痛1周”入院。术前检查提示双侧卵巢囊肿直径约8cm，肿瘤标志物CA125轻度升高（45U/ml）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。12月15日在全麻下行腹腔镜双侧卵巢切除术，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第1天（12月16日）患者主诉伤口疼痛（VAS评分4分），无恶心呕吐，已排气，可进流质饮食。术后第2天（12月17日）拔除导尿管，可自行排尿，下床活动时感头晕，休息后缓解。今日为术后第3天，患者精神状态良好，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg），伤口敷料干燥，无渗血渗液，腹部无压痛反跳痛，肠鸣音正常，已排便，进食半流质饮食无不适。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：平稳，无发热、低血压等异常。

伤口情况：腹腔镜切口共4处（脐部1cm，左右下腹各0.5cm），敷料清洁干燥，无红肿、渗液，患者主诉轻微牵拉痛（