换肝手术术后护理查房.docVIP

肝移植术后患者护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025041208

诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期、肝衰竭

手术日期：2025年12月20日

手术方式：同种异体原位肝移植术

供体类型：公民逝世后器官捐献（DCD）

术后天数：7天

责任护士：李护士

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后第1-3天持续低热（37.5-38.2℃），考虑为术后吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常；第5天出现高热（39.1℃），伴寒战，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，予万古霉素抗感染治疗后，体温于第7天降至36.8℃。

血压：术后初期血压波动于90-105/60-75mmHg，予多巴胺维持循环稳定；第4天起血压逐渐回升至110-125/70-85mmHg，停用血管活性药物。

心率：术后心率维持在85-110次/分，窦性心律，无心律失常表现。

呼吸：术后予气管插管辅助呼吸，第2天顺利拔管，改为鼻导管吸氧（2L/min），血氧饱和度维持在95%-98%；目前呼吸频率18-22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）肝功能监测

肝功能指标：

术后第1天：谷丙转氨酶（ALT）1240U/L，谷草转氨酶（AST）980U/L，总胆红素（TBIL）135μmol/L，直接胆红素（DBIL）82μmol/L（提示肝细胞损伤）。

术后第7天：