心梗胸痛的护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖控制情况不详。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。初步诊断为：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：患者血压低，心率快，四肢湿冷，提示外周循环灌注不足；心音低钝，双肺底湿啰音，提示心功能不全。

呼吸系统：呼吸急促，双肺底湿啰音，提示可能存在肺水肿。

神经系统：意识模糊，提示脑灌注不足。

实验室检查：心肌酶谱升高，提示心肌损伤；血糖15.6mmol/L，提示应激性高血糖。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病，病情危重，存在明显的恐惧、焦虑情绪；家属对疾病预后担忧，希望得到有效的